Linee guida per la diagnosi clinica e il trattamento delle ortopedia di medicina cinese tradizionale: semplici fratture toracolombari
Questa linea guida propone la diagnosi, la differenziazione, il trattamento e la riabilitazione funzionale di semplici fratture toracolombari. Questa linea guida è applicabile per la diagnosi e il trattamento delle fratture toracolombari traumatiche degli adulti. Questa guida è adatta per i medici clinici in ortopedia, ortopedia tradizionali di medicina tradizionale e occidentale, medicina tradizionale cinese, riabilitazione e altri campi correlati.
I seguenti termini e definizioni si applicano a questa guida. Le fratture toracolombari semplici si riferiscono a quelle causate dal trauma e senza sintomi neurologici, che sono comunemente osservati tra T10 e L2. Diagnosi [1-3] Nome della malattia di medicina cinese tradizionale: semplice frattura toracolombare. Nome della malattia di medicina occidentale: semplice frattura toracolombare. 3.1 Storia medica: esiste una storia di trauma (i pazienti anziani con osteoporosi potrebbero non avere una storia significativa di trauma). 3.2 Manifestazioni cliniche 3.2.1 I sintomi comprendono il mal di schiena, la mobilità limitata e possono essere accompagnati da gonfiore. 3.2.2 I segni locali possono includere tenerezza, dolore a percussione, movimento limitato e talvolta gonfiore, cifosi e altre deformità. 3.3 Esame di imaging: i raggi X possono determinare il tipo e lo spostamento delle fratture; L'esame TC mostra la presenza e il grado di frattura della piastra vertebrale, frattura del processo articolare e frammenti di frattura a scoppio che sporgono nel canale spinale; L'esame MRI può mostrare fattori e posizioni della compressione del midollo spinale, grado di stenosi del canale spinale e cambiamenti nella lesione del midollo spinale. I pazienti anziani possono sottoporsi a esami correlati alla densità ossea. 3.4 Classificazione 3.4.1 Denis Tipo A: frattura della compressione; Classe B: frattura scoppiata; Classe C: frattura della cintura di sicurezza; Classe D: frattura e dislocazione. 3.4.2 Classificazione AO [4] 3.4.2.1a: Tipo di compressione vertebrale: ① A1: frattura della compressione; ② A2: frattura divisa; ③ A3: frattura a scoppio. 3.4.2.2b Tipo: Frattura a doppia colonna di trazione: ① B1: lesione della colonna posteriore che coinvolge principalmente legamenti; ② B2: lesione della colonna posteriore a base ossea; ③ B3: lesione al disco intervertebrale anteriore. 3.4.2.3C Categoria: lesione a doppia colonna rotante: ① C1: frattura di classe A con rotazione; ② C2: frattura di classe B con rotazione; ③ C3: danno al taglio rotazionale. 3.4.3 Classificazione della stabilità spinale dopo lesioni [5] 3.4.3.1 Fratture di stabilità: fratture di compressione lievi e moderate, con colonna posteriore intatta della colonna vertebrale. Le fratture semplici del processo trasversale, del processo spinoso e della piastra vertebrale sono anche considerate fratture stabili. 3.4.3.2 Frattura instabile: ① Due colonne su tre hanno fratture; ② Frattura scoppiata: dopo una frattura a colonna media, un frammento di frattura nella parte posteriore del corpo vertebrale sporge nel canale spinale, con la possibilità di danni ai nervi; ③ Le fratture e le lussazioni accumulate delle colonne anteriori, centrali e posteriori sono spesso accompagnate da sintomi di danno nervoso. 3.5 Diagnosi differenziale 3.5.1 La fase iniziale della tubercolosi spinale ha solo lieve dolori alla schiena e alla vita. Man mano che la malattia progredisce, può esserci febbre di basso grado, sudorazioni notturne, affaticamento, perdita di peso, riduzione dell'appetito, dolore locale e dolore radiante, postura anormale, deformità spinali, ascessi freddi e nella fase avanzata, la compressione del midollo spinale può portare alla paralisi. La radiografia mostra la scomparsa della lordosi lombare e la deformità della convessità posteriore delle vertebre toraciche; Distruzione vertebrale, con cavità o ossa morte e spazi intervertebrali stretti; C'è un'ombra di ascesso; Quando c'è la tubercolosi nell'arco vertebrale, l'arco vertebrale diventa sfocato o scompare. Gli esami CT e MRI sono utili per la diagnosi precoce. La determinazione del tasso di sedimentazione degli eritrociti, della proteina C-reattiva, ecc. In laboratorio può fornire assistenza per la diagnosi. 3.5.2 I tumori spinali in fase iniziale mancano di manifestazioni cliniche caratteristiche e vengono spesso diagnosticati nelle fasi medie e tardive. Le loro tipiche manifestazioni cliniche includono dolore locale, disfunzione neurologica, masse locali o deformità spinali e i sintomi peggiorano progressivamente. Le immagini a raggi X mostrano la distruzione e la compressione uniforme del corpo vertebrale, lo spazio intervertebrale normale e spesso invadono uno o entrambi gli archi vertebrali. CT, risonanza magnetica, esame patologico può migliorare l'accuratezza della diagnosi del tumore spinale. 4 fasi e digitazione dialettica
Questa differenziazione della sindrome è determinata in base ai "principi guida per la ricerca clinica della medicina tradizionale di medicina cinese" [6], "criteri diagnostici e terapeutici per le malattie tradizionali di medicina cinese" [1] e "ortopedia tradizionali di medicina cinese" [7], combinati con la ricerca in letteratura. Nella pratica clinica, la differenziazione della sindrome a tre stadi è l'approccio principale, ma deve essere combinato con fattori come l'età del paziente e le condizioni fisiche per ottenere una differenziazione completa della sindrome. 4.1 Fase: 4.1.1 Fase iniziale: di solito entro 1-2 settimane dopo l'infortunio. 4.1.2 Fase 2: 3-6 settimane dopo l'infortunio. 4.1.3 Fase tardiva: 7-8 settimane dopo l'infortunio. 4.2 Classificazione dialettica: 4.2.1 Stagnazione del Qi e sindrome della stasi del sangue: comunemente osservata nella fase iniziale della lesione, con gonfiore locale, forte dolore, scarso assorbimento gastrico, costipazione, rivestimento per lingua sottile e bianca e impulso stretto. Per coloro che hanno meno gonfiore e difficoltà urinando, la sindrome è caratterizzata dall'ostruzione della stasi del sangue e dal disturbo della vescica di gassificazione. Se c'è dolore locale persistente, gonfiore e dolore nell'addome, costipazione, rivestimento spesso e grasso e un forte impulso, la sindrome appartiene alla stasi del sangue e alla stagnazione del Qi e gli organi e il Qi sono bloccati. 4.2.2 Sindrome della disarmonia tra sangue e corpo: comunemente osservata nella fase media della lesione, sebbene il gonfiore e il dolore si siano attenuati, il movimento è ancora limitato, la lingua è di rosso scuro, il rivestimento è sottile e bianco e il polso è lento. 4.2.3 Sindrome da carenza di fegato e reni: comunemente osservata nella fase avanzata della lesione, con nodo nella vita e gambe deboli, debolezza negli arti, dolore opaco nell'area interessata dopo movimento, rivestimento in lingua pallida e carenza di impulsi sottili. 5 Trattamento 5.1 Principi di trattamento [7,8] Segui i principi di riduzione, fissazione, trattamento dei farmaci ed esercizio fisico funzionale. Il trattamento non chirurgico è utilizzato principalmente per fratture stabili, mentre il trattamento chirurgico dovrebbe essere considerato per fratture instabili. Per fratture osteoporotiche, possono essere scelti la vertebroplastica percutanea (PVP) o la cifoplastica percutanea (PKP). Nella pratica clinica, i metodi di trattamento appropriati dovrebbero essere selezionati in base alla situazione specifica del paziente. 5.2 Metodi di trattamento 5.2.1 Trattamento non chirurgico (livello consigliato: b) [9-13] I metodi di trattamento non chirurgici includono principalmente il riposo a letto, il supporto del cuscino per la riduzione dell'esercizio della funzione lombare e la schiena, la trazione e la compressione di estensione eccessiva, la riduzione di due tabelle, la riduzione della sospensione della caviglia. Adatto a fratture stabili. 5.2.1.1 Metodo di riposo per esercizio di funzione muscolare lombare e posteriore: il paziente si trova supino su un letto duro, con un cuscino morbido 5-10 cm posizionato sul sito di frattura. Quando il dolore può essere tollerato, l'esercizio del muscolo lombare e della schiena dovrebbe essere eseguito il prima possibile. È possibile utilizzare il metodo di esercizio a forma di arco supino o il metodo di esercizio dell'acqua di rondine della posizione prona. La pratica dovrebbe iniziare il prima possibile. Se la lesione dura più di una settimana, l'effetto di riduzione può essere influenzato a causa dell'organizzazione di ematoma e della contrazione del legamento longitudinale anteriore. Incoraggiare i pazienti a praticare attivamente gli esercizi, prolungare gradualmente la durata delle contrazioni muscolari e prestare attenzione alla sicurezza degli esercizi. 5.2.1.2 Trazione su estensione Metodo di pressione: il paziente si trova incline su un letto duro, che si tiene sulla testa del letto con entrambe le mani. Un assistente si trova sul lato della testa del paziente, tenendo le ascelle con entrambe le mani, mentre l'altro assistente si trova sul lato dei piedi, tenendo le caviglie con entrambe le mani. Entrambi gli assistenti applicano la forza contemporaneamente e gradualmente eseguire la trazione. Dopo aver raggiunto un certo livello, l'assistente del lato del piede solleva gradualmente entrambi gli arti inferiori dalla superficie del letto, consentendo alla colonna vertebrale di ricevere una trazione ed estensione sufficienti. Quando i muscoli si rilassano, lo spazio intervertebrale e il legamento longitudinale anteriore vengono separati, il corpo vertebrale compresso viene separato e la deformità cifotica viene appiattita. 5.2.1.3 Metodo di riduzione di due tabella: utilizzare due tabelle di diverse altezze, con una differenza di altezza di 25-30 cm, disposti insieme. Posizionare il paziente sul tavolo con la testa di fronte al tavolo alto. Quindi spostare gradualmente il bordo del tavolo alto sul lato interno della parte superiore del braccio e sotto il mento e spostare gradualmente il tavolo basso al centro della coscia. Con l'aiuto del peso del paziente, sospendere il torace e la vita. A questo punto, il chirurgo può usare il loro palmo o un'altra tabella per supportare l'addome del paziente e abbassarlo lentamente per ridurre il dolore e raggiungere l'obiettivo dell'iperestensione spinale. Dopo 2-5 minuti, il torace e la vita della colonna vertebrale sono significativamente iperestesi e immediatamente viene applicata una staffa per iperestensione del torace e della vita di metallo. L'intero processo di ripristino dovrebbe anche prestare attenzione alla sicurezza. 5.2.1.4 Metodo di riduzione della sospensione a due caviglie: il paziente si trova soggetto al letto di riduzione e solleva entrambe le caviglie nell'aria. Se non c'è letto di ripristino, una puleggia può anche essere installata sul raggio del tetto per sollevare entrambi i piedi e sospenderli lentamente, permettendo alla colonna vertebrale toracolombare di essere estesa e ripristinata. Dopo la riduzione, dovrebbe essere prestata attenzione all'utilizzo di una stecca troppo estesa per mantenere l'effetto di riduzione e al mantenimento dell'esercizio dei muscoli della parte bassa della schiena. Altrimenti, nella fase avanzata, possono verificarsi rigidità dell'articolazione spinale, contrazione e atrofia muscolare. L'intero processo di ripristino dovrebbe anche prestare attenzione alla sicurezza. 5.2.1.5 BRETTERE DI FIZIONE ESTERNO: dopo il trattamento a riposo a letto rigoroso, i pazienti possono indossare pareti di fissazione esterna spinale per alzarsi dal letto e spostarsi in base alla situazione. Il tempo di usura del tutore è 3-6 mesi. Impegnati contemporaneamente in esercizi di funzionalità muscolare della parte bassa della schiena. 5.2.2 Vertebroplastica percutanea (PVP) o Kyphoplastica (PKP) (grado consigliato: B) [14-17]
Principalmente adatto alle fratture di compressione vertebrale causate dall'osteoporosi, senza occupazione del canale spinale o danni ai nervi. Eseguire il trattamento anti -osteoporosi dopo l'intervento chirurgico. 5.2.3 Trattamento chirurgico (livello consigliato: b) [{3}}] 5.2.3.1 Indicazioni
Si prevede che il trattamento non chirurgico raggiungerà risultati soddisfacenti per le fratture toracolombari più semplici. Ma in alcuni casi, alcuni tipi di fratture richiedono un trattamento chirurgico. Di seguito sono le principali indicazioni di riferimento per il trattamento chirurgico: ① pazienti con lesioni combinate del midollo spinale e nervoso. ② Tutte le fratture di tipo C. ③ La formazione di angoli supera i 30 gradi, la compressione vertebrale superiore al 50% e l'invasione del canale spinale superiore al 30% nei tipi A3 e B conferma la presenza di lesioni al disco intervertebrale. ⑤ Coloro che hanno completato gli esami pertinenti dopo l'ammissione e non hanno controindicazioni per la chirurgia. 5.2.3.2 Metodi chirurgici: ① Chirurgia anteriore. ② Chirurgia posteriore. ③ Chirurgia anteriore e posteriore combinata. 5.2.4 Terapia farmacologica (livello raccomandato: C) [22, 23] 5.2.4.1 Principi di trattamento per la stagnazione del Qi e la sindrome della stasi del sangue: promuovere la circolazione del QI, ridurre il gonfiore e alleviare il dolore. Prescrizione: Fu Yuan Huo Xue Tang (Invenzione medica) con modifiche. Composizione: Chaihu, Tianfen, Dangui Tail, Honghua, Licorice, Pangolin, Vino Rhurb imbevuto, kernel di pesca imbevuto di vino, ecc. (Livello consigliato: D) È anche possibile utilizzare versioni modificate di Dixia Zhuyu Tang, Taohe Chengqi Tang o Dacheng Tang. O prendere i corrispondenti medicinali tradizionali cinesi e semplici preparati per via orale e applicare l'esternamente il gesso corrispondente. 5.2.4.2 Principi di trattamento per la disarmonia tra sangue e sangue: promuovere la circolazione sanguigna e nutrire il corpo, collegando ossa e tendini. Prescrizione: Jiegu Zijin Dan ("Candela Rhinoceros di malattie vari e flusso") con modifiche. Composizione: worm di scarabeo macinato, incenso, mirra, rame naturale, drynaria, rabarbaro, sangue di drago, borace, angelica, ecc. (Livello consigliato: d) o scegli le corrispondenti medicine tradizionali di brevetto cinese e semplici preparati per l'uso orale e applicare il gesso corrispondente esterno. 5.2.4.3 Principi di trattamento per la sindrome da carenza epatica e renale: tonificazione del fegato e dei reni, regolare il QI e il sangue. Prescrizione: decotto di rehmannia di sei ingredienti (formula diretta per diagnosi di farmaci pediatrici) con modifiche. Composizione: Rehmannia Glutinosa, Yam cinese, Poria Cocos, Alisma, Cornus officinalis, corteccia di peonia, ecc. (Livello raccomandato: D) Bazhen Tang e Zhuangyao Jianshen Tang. O prendere i corrispondenti medicinali tradizionali cinesi e semplici preparati per via orale e applicare l'esternamente il gesso corrispondente.
Inoltre, i farmaci devono essere regolati in base alla condizione fisica del singolo paziente. 5.3 Esercizio funzionale 5.3.1 Esercizio precoce della flessione e della funzione di estensione degli arti inferiori per i pazienti non chirurgici. Presta attenzione sia agli esercizi funzionali degli arti superiori che agli esercizi respiratori. Dopo il sollievo del mal di schiena e della distensione addominale, si può iniziare a eseguire esercizi di estensione della parte bassa della schiena e passare gradualmente all'uso delle parentesi graffe per spostarsi dal letto. (Livello consigliato: d) 5.3.2 Dopo il trattamento PVP o PKP, si consiglia di indossare la circonferenza della vita e impegnarsi in attività di terra entro 24-48 ore per evitare il peso. L'allenamento di elevazione delle gambe dritti precoci può aumentare le attività passive come ginocchia pieghevoli e fianchi. Dopo che l'incisione nella parte bassa della schiena è stata guarita, può iniziare l'esercizio della funzione muscolare della schiena. (Livello raccomandato: D) I pazienti con fissazione interna possono sottoporsi a esercizio di funzione degli arti e esercizio respiratorio a letto dopo l'intervento chirurgico, quindi eseguire l'esercizio della funzione muscolare lombare e della schiena in base alle condizioni di guarigione clinica, passando gradualmente alla fissazione delle tute e all'attività del terreno off del letto. (Livello consigliato: d) 5.4 Altre terapie possono essere selezionate in base alla condizione, come moxibustione, fumigazione della medicina cinese tradizionale, introduzione di ioni di medicina cinese tradizionale, dispositivo di trattamento della frattura, ecc. 5.5 Prevenzione e manutenzione [7, 24-25]
Il trattamento conservativo per i pazienti dovrebbe incoraggiare l'esercizio precoce degli arti e dei muscoli della schiena. I pazienti gravi non devono essere assolutamente costretti a letto. Dovrebbero essere aiutati a girare ogni 1-2 e ricevere un massaggio per prevenire il verificarsi di ulcere da pressione. Una volta che la condizione si stabilizza e il paziente è forte, può iniziare a praticare esercizi. Gli individui lievi possono impegnarsi in attività a terra per 8-12 settimane, ma dovrebbero evitare di piegarsi. Dopo 12 settimane, possono iniziare esercizi spinali completi. È fondamentale per i pazienti chirurgici ricevere adeguati interventi infermieristici perioperatori. Pertanto, è necessario fornire una guida psicologica preoperatoria e cure di routine per ridurre le emozioni negative e garantire un trattamento chirurgico regolare; L'infermiera intraoperatoria prepara tutti gli elementi necessari per l'intervento e ha familiarità con ogni passo e precauzioni dell'intervento; Dopo l'intervento chirurgico, dovrebbe essere prestata attenzione all'osservazione dei cambiamenti nelle condizioni del paziente e alla cura di varie condutture. Durante il processo di trattamento, è anche necessario prevenire il verificarsi di trombosi vena profonda e embolia polmonare.
riferimento
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Allo stesso tempo, al fine di attuare il progetto del "Fondo di sussidio per il servizio di sanità pubblica del 2014 per la medicina tradizionale cinese", l'amministrazione nazionale della medicina tradizionale cinese, l'associazione cinese della medicina tradizionale cinese, la filiale ortopedia della associazione medica cinese ha affidato il dipartimento ortopediale della contea di Taihe per la contea di Taihe, per la medicina tradizionale per la medicina tradizionale per la medicina tradizionale ". Fratture vertebrali Lo sviluppo del progetto (numero di attività: SATCM -2015- BZ [089]) mira a fornire riferimento e standard per la diagnosi clinica e il trattamento delle semplici fratture toracolombari con la medicina cinese tradizionale, migliorare il livello della diagnosi clinica della medicina cinese tradizionale e del trattamento delle semplici fratture toracolumbar e promuovere il progresso e lo sviluppo della medicina tradizionale. 1. Recupero di prove cliniche
Retrieve the China National Knowledge Infrastructure (CNKI) Academic Literature Database, Chinese Science and Technology Journal Full text Database (VIP), China Biomedical Literature Database (CBM), Wanfangda Database, China Traditional Chinese Medicine Literature Database, China Excellent Doctoral and Master's Thesis Full text Database, Disease Diagnosis and Treatment Database, Traditional Chinese Medicine Diagnosis and Treatment Standards Database, PubMed, Database Cochranelibrary, Embase e National Food and Drug Administration (SFDA); Recupera gli studi clinici registrati nel Registro delle prove cliniche cinesi (www.chictr. Org) e nel registro degli studi clinici americani (www.clinicaltrials. Gov); Le linee guida per la ricerca dei database relativi includono la National Linee Linee Linee di Clearinghouse (NGC) negli Stati Uniti (http: \/\/www.guideline. Gov) e il National Institute for Health and Clinical Excellence (Nizza) nel Regno Unito (HTTP:\/\/www.nice.org.uk\/) The Scottish Intercolines Netwins (Segnali per la ricerca, non ha la ricerca per la ricerca per la ricerca per la ricerca. e la scadenza è il 30 giugno 2015. Termini di ricerca cinese: semplice colonna vertebrale toracolombare, frattura, frattura della colonna vertebrale toracolombare, frattura della colonna vertebrale toracica, frattura della colonna lombare. Terma di ricerca inglese: semplici fratture toracolombari per fratture toracolombari toracopratteri lumbarfractures. Secondo le caratteristiche dei diversi database, condurre ricerche complete combinando parole tematiche con parole e parole chiave gratuite. 2. Valutazione della letteratura
Valuta ogni letteratura clinica recuperata usando i seguenti metodi. (1) Valutazione di studi randomizzati clinici: utilizzando lo strumento di valutazione del rischio di bias di cochrane, seleziona la letteratura con un punteggio di scala Jadad modificato di 3 o superiore come prova delle linee guida. (2) Valutazione di studi clinici non randomizzati: usando il punteggio degli articoli minori. Esistono un totale di 12 indicatori di valutazione, ognuno dei quali è valutato 0-2 punti. Il punteggio più alto per i primi 8 studi senza un gruppo di controllo è di 16 punti; Gli ultimi quattro studi con un gruppo di controllo hanno ottenuto un totale di 24 punti. I punti 0 non indicano alcun reporting; 1 punto indica un reporting ma informazioni insufficienti; Un punteggio di 2 indica che è stato segnalato il rapporto ed sono state fornite informazioni sufficienti. Seleziona letteratura con un punteggio totale di 13 o superiore come prova per raccomandazioni terapeutiche. Molti titoli della letteratura sono controllati randomizzati, ma il contenuto è essenzialmente non randomizzato controllato, come il raggruppamento per ordine di visita. Questo tipo deve essere classificato come studio non randomizzato.
Se ci sono evidenti problemi di qualità, come discrepanze tra la dimensione del campione delle statistiche di classificazione e la dimensione totale del campione del gruppo, scarsa analisi teorica
I rapporti sul trattamento non clinico dell'autore dovrebbero essere direttamente esclusi senza la necessità di punteggio in scala.
(3) Valutazione dei meta analisi: la scala AMSTAR può essere utilizzata per valutare la qualità della letteratura. I risultati della valutazione per ciascun elemento possono essere
Diviso in tre tipi: "sì", "no", "poco chiaro" o "non menzionato", e dato un punteggio, come "sì" essendo 1 punto, "no"
Il punteggio 'not clear' o 'non menzionato' 0 su 11, il punteggio Amstar 0-4 indica una bassa qualità e 5-8 indica moderato
Un punteggio di 9-11 indica l'alta qualità. Seleziona letteratura con un punteggio di 5 o superiore come prova.
3. Valutazione delle prove e classificazione delle raccomandazioni della letteratura
3.1 Studi clinici che soddisfano i requisiti di qualità sopra menzionati possono servire come base per le linee guida: studi controllati randomizzati di grandi dimensioni con risultati elevati
Prove di raccomandazioni secondarie o a bassa intensità basate su piccoli studi controllati randomizzati e studi controllati non randomizzati
Prova. Inoltre, le raccomandazioni possono essere formate attraverso un consenso degli esperti in base ai risultati della ricerca in letteratura.
Tabella 1 Classificazione e raccomandazione Livello di letteratura
Classificazione della letteratura tradizionale di medicina cinese
Livello consigliato
Grande dimensione del campione, studio randomizzato, risultati chiari, falsi positivi
Almeno 2 risultati di ricerca di livello I supportano a
Il tasso di errore di sessuale o falso negativo è molto basso
Ii piccolo campione, studio randomizzato, risultati incerti, falso
Solo un risultato di ricerca di livello I supporta B
Il tasso di errore di positivo e\/o falso negativo è relativamente alto
III Studi controllati non randomizzati e non randomizzati e basati sulla letteratura antica
C è supportato solo dai risultati della ricerca di livello II
Consenso esperto presentato
IV Controllo non casuale, storico e consenso degli esperti contemporanei
Almeno un risultato di ricerca di livello III supporta D
Caso clinico V, studio non controllato e parere degli esperti
Solo i risultati della ricerca di livello IV o V supportano E
Secondo i criteri di classificazione per la letteratura:
(1) Il metodo di classificazione della letteratura per la revisione della diagnosi clinica e del trattamento della medicina cinese tradizionale è implementato in conformità con gli "standard di classificazione per la letteratura di medicina cinese tradizionale" proposta da Wang Shouchuan, sezione di resistenza di Emichan di Wang Shouchuan, Sezione di Shun, Zhao Xia, Dai Qigang, CHEN CANAGAN Diagnosi clinica della medicina cinese tradizionale e linee guida per il trattamento "(per la revisione). Giornale cinese della medicina tradizionale cinese, 2012; 27 (11): 2759-2763.
(2) Il livello di raccomandazione (o forza di raccomandazione) è diviso in cinque livelli: A, B, C, D ed E. L'intensità è più alta al livello A e diminuisce in sequenza.
(3) Nella "classificazione degli argomenti di ricerca" di questo standard, campione di grandi dimensioni e campioni piccoli sono definiti come: campione di grandi dimensioni: rapporti di sperimentazione controllata a singolo randomizzato di alta qualità o rapporti di revisione sistematica con maggiori o uguali a 100 casi. Piccolo campione:<100 high-quality single articles (4) Level III "Expert consensus based on ancient literature" refers to those recorded in ancient medical books, used throughout history, and reached consensus among contemporary experts. In Level IV, 'Contemporary Expert Consensus' refers to the consensus reached by contemporary experts through survey opinions. The 'expert opinions' in Level V only refer to individual expert opinions. 4. Guidelines Working Group 2015 Clinical Diagnosis and Treatment Guidelines for Traditional Chinese Medicine Orthopedics Expert Guidance Group: Leader: Sun Shuchun, Zhu Liguo; Deputy team leader: Liu Jun, Zhan Hongsheng; Members: Wang Yongjun, Yang Haiyun, Zhang Li, Wang Ping, Li Sheng, Hua Leng, Xiangyang, Zhang Xiaofeng, Wu Bo, Gao Shutu, Tan Yuanchao, Lin Dingkun; Secretary: Zhang Jun, Yu Jie, Pan Jianke, Hong Kunhao; Drafted by Yu Qihua (Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital) for the "Guidelines for Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Traditional Chinese Medicine Orthopedics - Simple thoracolumbar Vertebral Fracture (Development)". The project working group for the "Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Traditional Chinese Medicine Orthopedics - Simple thoracolumbar Vertebral Fracture (Development)" is led by Yu Qihua and Li Jinxue (Guidance Team Leader); Deputy team leaders: Li Junyu, Liu Xu; Secretary and members: Chen Xiaolong, Xin Kun, Liu Wei, Zhang Wensheng. Expert review meeting for the "Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Traditional Chinese Medicine Orthopedics - Simple thoracolumbar Vertebral Fracture (Development)" (Evaluation Draft): Leader: Yu Qihua (Chief Physician of Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital), Li Jinxue (Chief Physician of Wangjing Hospital, Chinese Academy of Chinese Medical Sciences); Deputy team leaders: Li Junyu (Deputy Chief Physician of Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital), Liu Xu (Deputy Chief Physician of Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital); Members: Wang Feng (Chief Physician of the First Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine), Liu Liang (Chief Physician of the Second Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine), Liu Dechun (Chief Physician of the Second Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine), Liu Jun (Chief Physician of the Wendeng Orthopedic Hospital of Shandong Province), Wu Song (Professor of the Statistics Research Department of Anhui University of Traditional Chinese Medicine), Zhao Fei (Deputy Chief Physician of the Wuhu Traditional Chinese Medicine Hospital of Anhui Province), Hang Boya (Chief Physician of the Nanjing Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiangsu Province), Chen Qiqing (Deputy Chief Physician of the Gansu Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital), Hu Jigong (Chief Physician of the Lu'an City Central Hospital of Anhui Province), Lu Jianhua (Chief Physician of the Zhejiang Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital), Yao Xianjie (Chief Physician of the Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital) Chief physician, Chen Xiaolong (attending physician at Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital), Xin Kun (attending physician at Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital) Liu Wei (attending physician at Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital) and Zhang Wensheng (physician at Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital).
