Sicurezza infermieristica ortopedica e obiettivi di qualità
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(1) Rafforzare l'identificazione precoce e la gestione dei pazienti con trauma, ridurre le complicanze e migliorare i tassi di sopravvivenza. 1. Stabilire e implementare un sistema di cooperazione di salvataggio dei pazienti traumatologici e stabilire un canale verde. 2. Fornire linee guida operative pertinenti per la cooperazione di salvataggio dei traumi e implementarle in modo efficace. 3. Gli infermieri sono competenti nel funzionamento dei quattro aspetti del trauma, tra cui vari metodi di emostasi, tecniche di bendaggio comuni, punti chiave per la fissazione degli arti e precauzioni di gestione. 4. Afida rigorosamente ai principi del salvataggio del trauma, salvando vite umane prima di trattare le malattie, fermando il sanguinamento prima del bendaggio e fissarsi prima del trasporto. 5. Valutare rapidamente l'infortunio, mantenere la pervietà delle vie aeree, gestire prontamente pneumotorax e mantenere la funzione del sistema circolatorio e collaborare con i medici per determinare e implementare i piani di salvataggio. (2) Implementare la valutazione dinamica dei rischi ad alto rischio, adottare misure proattive per garantire la sicurezza dei pazienti. 1. Condurre una valutazione completa in base alla modalità di valutazione da testa a punta, stabilisci e implementa le linee guida infermieristiche per la sindrome del compartimento fasciale osseo e l'afflusso di sangue di tessuto per il reimpianto di arti\/trapianto di lembo. 2. Mantenere il tratto respiratorio del paziente senza ostacoli dopo lesioni\/chirurgia cervicale e rilevare prontamente i sintomi della compressione del midollo spinale\/nervo. Per i pazienti con viscosità espettorato di grado III, fratture cervicali con elevata paraplegia e coloro che vivono gonfiore del collo, difficoltà a respirare o ispessimento della circonferenza del collo e saturazione di ossigeno nel sangue<90% after cervical surgery, emergency preparations such as tracheotomy kits, tracheal intubation sleeves, and respiratory airbags should be prepared. 3. Promptly detect neurological compression symptoms in patients after lumbar spine surgery, including motor, sensory, autonomic dysfunction, and reflex abnormalities, and immediately report to the doctor for cooperation and treatment. 4. Correctly transport/move patients with spinal cord injuries. When critically ill patients are unaware of their condition, try not to move them, pay attention to their breathing and facial expressions, and if fractures and spinal injuries are not ruled out, it is necessary to
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Filarlo correttamente prima di maneggiare per evitare ulteriori danni. (3) Rafforzare la gestione del rischio di caduta del paziente, prevenire incidenti in caduta e ridurre le controversie. 1. Implementa seriamente il sistema e le linee guida di gestione del letto anti -caduta e antidiche. 2. Valuta i pazienti, utilizzare segni di letto anti -caduta e anti -autunno e informarli, utilizzare forme infermieristiche specializzate e implementarli l'articolo per articolo. 3. Ispezionare regolarmente l'ambiente di rione, identificare prontamente potenziali pericoli e gestirli prontamente.
4. Se necessario, utilizzare cinghie di contenimento e utilizzare i moduli di cura, con i familiari del paziente che concordano e firmano. (4) Rafforzare la gestione del rischio delle ulcere da pressione nei pazienti e ridurre il verificarsi di ulcere da pressione negli ospedali.
1. Sviluppare un sistema di previsione del rischio di ulcera a pressione globale. 2. Informare i pazienti e le loro famiglie dei risultati della valutazione del rischio dell'ulcera di pressione per migliorare la conformità. 3. Implementare misure standardizzate per la diagnosi, il trattamento e l'assistenza infermieristica delle ulcere da pressione. Secondo il contenuto di valutazione e le misure infermieristiche del "foglio infermieristico del rischio di ulcera di pressione", dovrebbero essere prese misure protettive efficaci per i pazienti a rischio medio e alto. (5) Implementare misure di gestione della sicurezza del posizionamento e della mobilità dei pazienti per impedire che si verifichino incidenti di sicurezza. 1. Stabilire e attuare linee guida per l'uso di torni e sedie a rotelle. 2. Posizionare l'arto interessato in una posizione funzionale per migliorare il comfort e ridurre il dolore. 3. Per coloro che hanno subito tracheotomia\/intubazione, sono incoscienti e hanno un eccessivo phlegm che non può essere tossito da soli prima del trasporto, aspirare prima il flemma; Chirurgia della colonna cervicale\/Lesioni pazienti che indossano parentesi graffe cervicali per la fissazione; I pazienti con tubi endotracheali\/tubi tracheostomia non devono inclinare la testa. Il vettore dovrebbe posizionare entrambe le mani sulla testa, il collo, la vita e i glutei del paziente e spostare il corpo del paziente orizzontale per impedire al tubo endotracheale di rimuovere o rimuovere. 4. I pazienti con fissaggio di gesso\/stecca dell'arto e tubi speciali di drenaggio come i tubi di drenaggio del torace chiuso durante il trasporto dovrebbero avere personale dedicato per sostenere gli arti o le provette. 5. Trasporto di pazienti in condizioni critiche: scortato da infermieri e medici, ha osservato da vicino la condizione e ha assicurato l'approvvigionamento di ossigeno e il trasporto
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Garantire un flusso regolare di condutture liquide, trasportare i farmaci e gli oggetti di salvataggio necessari e completare la consegna del turno. (6) Utilizzare correttamente gli strumenti ausiliari per garantire la loro efficacia e sicurezza. 1. Stabilire e implementare le linee guida infermieristiche per l'uso di vari strumenti ausiliari. 2. Secondo la valutazione della "forma di cura del personale del gomito", la forza muscolare di entrambi gli arti superiori dovrebbe raggiungere il livello quattro o superiore e la forza muscolare di entrambi gli arti inferiori dovrebbe raggiungere il livello tre o superiore prima dell'uso. 3. Assistere e guidare i pazienti a lasciare correttamente il letto: i pazienti con fratture dell'arto inferiore, paraplegia, paraplegia incompleta o debolezza unilaterale dell'arto inferiore dovrebbero lasciare il letto sul lato sano. 4. Usura corretta delle parentesi graffe toracolumbar: la posizione del tutore dovrebbe essere accurata e la tenuta dovrebbe essere tale che un palmo sia posizionato tra il tutore e il torace del paziente. Il paziente dovrebbe essere istruito a fare un respiro profondo, purché non influisca sulla respirazione. 5. Uso del tutore del collo: l'elasticità dovrebbe essere tale che il collo e le spalle ruotano in modo sincrono dopo aver indossato il tutore del collo. Un asciugamano morbido deve essere posizionato tra il tutore del collo e la pelle per prevenire le piaghe e la contaminazione a pressione locale, rendendo facile da sostituire. (7) Rafforzare la gestione del dolore del paziente, ridurre le complicanze e migliorare la qualità della vita. 1. Stabilisci obiettivi confortevoli insieme ai pazienti e incoraggiali a partecipare al trattamento del dolore. 2. Scegli la scala di valutazione del dolore corretta e in base ai risultati della valutazione, concorda congiuntamente su un piano di trattamento e infermieristica con il medico. 3. Valuta almeno una volta ogni 30 minuti dopo l'intervento del trattamento del dolore e registrare prontamente la classificazione della valutazione del dolore, misure analgesiche ed efficacia. 4. Dopo l'intervento, se l'effetto non è significativo, il piano di trattamento del dolore dovrebbe essere rivisto in modo tempestivo. (8) Rafforzare la gestione della sicurezza psicologica del paziente e prevenire il verificarsi di eventi avversi. 1. Valuta pienamente lo stato mentale e psicologico del paziente, nonché la composizione familiare, lo stato economico, ecc. 2. Per i pazienti con anomalie psicologiche, come depressione, mania e irritabilità, devono essere adottate misure appropriate
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Misure infermieristiche psicologiche e cooperazione con i medici per attuare il trattamento. 3. Per i pazienti con attacchi ricorrenti (come gotta, dolore all'osteoporosi) o disturbi funzionali (come la paraplegia, le lesioni cauda equina che portano a costipazione, disfunzione sessuale, ecc.), Cercare la cooperazione dei membri della famiglia per incoraggiare i pazienti a rispondere attivamente al trattamento e alla vita. 4. Per i pazienti con situazioni familiari complesse e cattive condizioni economiche, rilevare tempestivamente la loro psicologia e il loro comportamento anormali, fare un buon lavoro nel conforto e nel consegnare i turni e informare le loro famiglie per cercare aiuto. Rilevare e gestire tempestivamente gli oggetti pericolosi per autolesionismo nel reparto, rafforzare le pattuglie e aiutare i pazienti a cercare aiuto dalla società quando necessario. (9) Prevenire o ridurre il verificarsi di complicanze ad alto rischio in ortopedia. 1. In grado di utilizzare accuratamente il punteggio di rischio DVT automatico per valutare i pazienti a rischio di sviluppare trombosi vena profonda. Quando si aumentano gli arti inferiori dopo l'intervento chirurgico, non posizionare singoli cuscini sotto l'inguine o il vitello per evitare di influenzare il ritorno venoso profondo. Incoraggia l'esercizio precoce della pompa alla caviglia e il ritiro precoce dal letto il più possibile. Incoraggia i fumatori a smettere di fumare ed evitare la stimolazione della nicotina che può causare vasocostrizione e aumentare la viscosità del sangue. Evitare la venipuntura degli arti inferiori. Adottare misure preventive meccaniche come pompe vene plantare, dispositivi di inflazione e compressione intermittenti e calzini elastici a compressione graduati. 2. Prevenire la dislocazione dell'anca. Mantenere l'arto interessato in una posizione neutra di abduzione di 15 gradi. Insegnare ai pazienti a raddrizzare l'arto interessato prima di lasciare il letto; Quando si è seduta dal letto, l'angolo tra l'arto interessato e il corpo dovrebbe essere maggiore di 90 gradi. Guida i pazienti a non accovacciarsi\/incrociare le gambe\/piegarsi verso il basso per raccogliere oggetti\/sedersi su sgabelli bassi o divani morbidi. 3. Evitare danni al nervo peroneale comune. Tutti i tipi di intonaco e piccole stecche per la fissazione esterna richiedono cuscini spessi per proteggere il nervo peroneale comune; Durante il processo di fissazione delle fratture degli arti inferiori freschi, se c'è dolore anormale nell'arto ferito, il dolore nella parte inferiore della gamba e la schiena esterna del piede viene ridotto o scompare e la dorsiflessione della caviglia, l'eversione del piede, l'estensione del pollice e la forza di estensione sono indebolite, è necessario aderire a grande importanza e trovare la causa e tempestivamente la caduta della trasmissione del pollice. Il tempo di trazione della tuberosità tibiale dovrebbe essere evitato troppo a lungo. Dopo che l'estremità della frattura è stata stabilizzata, è consigliabile passare alla trazione intermittente e massaggiare l'arto ferito.
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4. I pazienti sottoposti a reimpianto di arti\/trapianto di lembo sono necessari per mantenere una temperatura ambiente tra 20-25 grado, alzare l'arto interessato allo stesso livello del cuore e proteggere l'area interessata con una manica di cotone o un asciugamano quando si esce. Il fumo non è consentito e non è permesso entrare aree fumatori e radunarsi con i fumatori. (10) Rafforzare la gestione della sicurezza di riabilitazione dei pazienti, migliorare l'adattabilità sociale dei pazienti e migliorare la loro qualità della vita. 1. Stabilire e attuare le linee guida e gli standard di esercizio di riabilitazione per malattie specializzate. 2. Il principio dell'esercizio funzionale: graduale e ordinato, con l'intervallo di attività che aumenta da piccolo a grande, la frequenza aumenta da pochi a molti, il tempo aumenta da breve a lungo e l'intensità aumenta da debole a forte. 3. Il grado di attività si basa sul paziente che non avverte affaticamento e non avverte dolore nel sito della frattura. 4. Sviluppare piani di esercizi in base all'abilità fisica di ciascun paziente, alla natura delle lesioni, alla posizione e al tipo di frattura, età e idoneità fisica e determina metodi e quantità di esercizio. Il piano dovrebbe essere personalizzato. 5. Sviluppare vari manuali di educazione sanitaria, con spiegazioni illustrate, per migliorare le conoscenze dei pazienti e le loro famiglie e l'adattabilità alla formazione di riabilitazione. 6. Implementa ulteriormente la continuità delle cure e rafforza il follow-up di scarico.
